Возрастная стопа

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) – не только популярный лозунг, но и обязательное условие хорошего самочувствия и продуктивной жизни. Однако не все проблемы можно решить в роли простого адепта ЗОЖ.

Опора нашего тела – стопа. Лишний вес, беременность, работа в напряжении «на ногах», красивая, но неудобная обувь — факторы, которые провоцируют деформацию стопы. Свод стопы уплощается, при движении возрастает ударная нагрузка на суставы и изменяется походка. С годами ситуация усложняется – деформация стопы вторично приводит к проблемам всего опорно-двигательного аппарата: приходят боль, отечность ступней, «косточка» у основания большого пальца ноги, деформация позвоночника.
Начало патологических процессов не сопровождаются очевидными признаками. Человек отмечает естественную усталость к концу дня, нередко – боли в ногах и суставах, отек голеностопа, утяжеление и изменение походки, но не придает этому большого значения и не задумывается о мерах профилактики.

Статические деформации стопы относятся к дегенеративным заболеваниям скелета, которые серьёзно ухудшают его опорные функции.

В норме нагрузка распределяется не равномерно по всей площади подошвы, а концентрируется  вдоль основных точек и осей – от пяточного бугра по наружному краю до пальцев. Такое строение обеспечивает формирование свода стопы – совокупности костных образований и мягких тканей, обладающее амортизационными свойствами. Соответственно, поражение этого образования приводит к развитию довольно распространённого заболевания – плоскостопия. При его упоминании обычно представляют продольный вариант патологии, т.е. опускание свода стопы по внутреннему краю. Но поперечная форма болезни, которую сопровождает характерное искривление большого пальца, также относится к плоскостопию. Этот вид патологии встречается в основном у женщин зрелого и пожилого возраста, и приобретается «с опытом». Выбор  неудобной или неправильно подобранной обуви (игнорирование здорового ортопедического выбора) со временем способствует смещению костей переднего отдела стопы. Результат: вальгусная деформация и хроническое ощущение дискомфорта, сопровождающие как при ношении привычной обуви, так и в «светских вариантах».

Вальгусной деформацией в ортопедии называется отклонение любого сегмента опорно-двигательного аппарата наружу от срединной оси. При этом искривление может происходить и в суставах – тогда оценивается направление угла между костями. Развитие поперечного плоскостопия как раз развивается по этому механизму, приводя к необратимому поражению плюснефалангового сочленения первого пальца стопы. Хотя это состояние развивается на протяжении десятка (ов) лет, за помощью пациенты обращаются на болезненных поздних стадиях.

Черты, присущие вальгусной деформации большого пальца ноги:

Первый и основной признак – это искривление первого плюснефалангового сустава с образованием угла, открытого в наружную сторону.

Формирование патологии происходит постепенно, без своевременной коррекции она необратимо прогрессирует.

На поздних стадиях заболевания деформация большого пальца стопы достигает такой выраженности, что угол в суставе становится практически 90 градусов.

Следующий важный признак – образование характерной «косточки», расположенной на внутреннем крае стопы, где в норме немного выступает головка плюсневой кости. Её появление связано с компенсаторным отклонением этой кости внутрь под силой тяжести. Самое позднее проявление – это молотообразное искривление второго пальца, также вызванное патологическим давлением расположенного рядом сустава, и окружающих его мягких тканей. Для вальгусной деформации характерно появление дополнительных (непостоянных) признаков – боли в переднем отделе стопы, нарушение походки, появление плотных (иногда болезненных) натоптышей на подошве под средними пальцами. Деформация большого пальца стопы, известная как Hallux Valgus, является распространенной «женской» проблемой. Основные причины: наследственность, ношение узкой обуви и некорректированное плоскостопие. Лечение начинается с консервативных методов: использование ортопедических стелек, специальных бандажей и изменение обуви (ортопедический режим). Среди рекомендаций упражнения для укрепления мышц стопы.

Лечение успешно при обращении за помощью на ранних стадиях.

Однако в случаях сильной деформации или упорного болевого синдрома может потребоваться и хирургическое вмешательство. Операции, направленные на коррекцию положения пальца, показывают хорошие результаты, но реабилитация требует терпения и времени.

Поперечное плоскостопие проходит две стадии в своём развитии.

На первом этапе происходят функциональные изменения в мягких тканях, приводящие к снижению их поддерживающих и эластических свойств.

На второй стадии формируются костно-суставные деформации.

Статические деформации стопы ухудшают ее опорные функции. В норме нагрузка распределяется не равномерно по всей площади подошвы, а располагается вдоль основных точек и осей – от пяточного бугра по наружному краю до пальцев. Такое строение обеспечивает формирование свода стопы – совокупности костных образований и мягких тканей, обладающее амортизационными свойствами. Соответственно, поражение этого образования приводит к развитию довольно распространённого заболевания – плоскостопия. При его упоминании люди обычно представляют продольный вариант патологии, который вызывает опускание свода стопы по внутреннему краю. Но поперечная форма болезни, которую сопровождает характерное искривление большого пальца, также относится к плоскостопию. Этот вид патологии встречается в основном у женщин зрелого и пожилого возраста и почти всегда – приобретённое состояние. Оно связано с ношением неудобной или неправильно подобранной обуви, что со временем способствует смещение костей переднего отдела стопы. Итогом вальгусной деформации становятся неприятные симптомы, сопровождающие человека как при ношении привычной обуви, так и обычной ходьбе. Собственно  вальгусной деформацией в ортопедии называется отклонение любого сегмента опорно-двигательного аппарата наружу от срединной оси. При этом искривление может происходить и в суставах – тогда оценивается направление угла между костями. Развитие поперечного плоскостопия как раз и соответствует этому механизму, приводя в итоге к необратимому поражению плюснефалангового сочленения первого пальца стопы. Хотя это состояние развивается нередко в течение десятков лет, за помощью пациенты обращаются со сложившейся проблемой.

Ранняя диагностика определяет успешность лечения.

Первый и основной признак – это искривление первого плюснефалангового сустава с образованием угла, открытого в наружную сторону. Формирование патологии происходит постепенно, но она необратимо прогрессирует. На поздних стадиях заболевания деформация большого пальца стопы достигает такой выраженности, что угол в суставе становится практически 90 градусов. Следующий важный признак – образование характерной «косточки», расположенной на внутреннем крае стопы, где в норме немного выступает головка плюсневой кости. Её появление связано с компенсаторным отклонением этой кости внутрь под силой тяжести. Самое позднее проявление – это молотообразное искривление второго пальца, также вызванное патологическим давлением расположенного рядом сустава, и окружающих его мягких тканей. Для вальгусной деформации характерно появление и дополнительных (непостоянных) признаков – боли в переднем отделе стопы, нарушение походки, появление плотных натоптышей на подошве под средними пальцами. Врачи отмечают, что деформация большого пальца стопы, известная как Hallux Valgus, является распространенной проблемой, особенно среди женщин. Основные причины включают наследственность, ношение узкой обуви и плоскостопие.

«Косточка на пальце»: эстетический дефект или заболевание?

На первом этапе происходят лишь функциональные изменения в мягких тканях, приводящие к снижению поддерживающих и эластических свойств. На второй стадии уже формируются деформации собственно суставов или костей.

Пусковым фактором всегда является неправильная нагрузка на передний отдел стопы, что приводит к хроническому повреждению мягких тканей – связок и мышц, удерживающих основания пальцев и плюсневые кости в приподнятом положении. Повторяющаяся травма способствует постепенному опусканию переднего свода стопы, после чего максимальная нагрузка начинает ложиться на его средний отдел. При этом наблюдается отклонение периферических плюсневых костей в противоположные стороны. Первый плюснефаланговый сустав в норме испытывает на себе максимум нагрузки, поэтому и сила патологического давления на него максимальна. Его капсула постепенно растягивается, плюсневая кость смещается внутрь. Устойчивость соединения снижается – формируется подвывих фаланги первого пальца. Деформированные мягкие ткани – связки и мышцы – фиксируются в этом положении, и искривление переходит в статичную форму. Хроническая травма (нефункциональная нагрузка и изменение позиции) приводит к развитию деформирующего артроза первого плюснефалангового сустава.

Степень выраженности и давность изменений определяют тактику лечения и надежду на успешность.

Консервативное лечение

Помощь проводится в течение трёх последовательных этапов:

1. Пациенту назначаются пассивные методы лечения, которые подразумевают фиксацию пальца в правильном положении. Производится искусственное возвращение суставу нормальной конфигурации, которое осуществляется за счёт различных ортопедических средств. Обычно этот период занимает не менее 6 месяцев, необходимых для адаптации мягких тканей.
2. На втором этапе начинается активная фаза, которая подразумевает специальные методики тренировки, позволяющие укрепить мышцы стопы. Для этого одновременно сочетаются занятия по лечебной физкультуре, сеансы массажа, процедуры физиотерапии.
3. Завершающий период является бессрочным, так как вальгусная деформация большого пальца неизлечимое заболевание - состояние. Поэтому пациент всю оставшуюся жизнь закрепляет результаты лечения, и занимается профилактикой прогрессирования болезни.

Выбор средств и методов для терапии индивидуальный – учитывается возраст больного, сопутствующие заболевания, а также особенности деформации и причины, к ней приведшие. Деформация большого пальца стопы, известная также как «бурсит» или «шишка», вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что это не только эстетическая проблема, но и серьезный дискомфорт при ходьбе. В отзывах часто упоминается, что консервативные методы лечения, такие как специальные ортопедические стельки и упражнения, могут значительно облегчить симптомы. Однако, не все пациенты довольны результатами. Некоторые считают, что хирургическое вмешательство – единственный способ избавиться от боли и вернуть нормальную функцию стопы. Важно, чтобы каждый пациент находил подходящий для себя вариант лечения, основываясь на рекомендациях врачей и собственных ощущениях. Обсуждая этот вопрос, люди также подчеркивают значимость профилактики и регулярного контроля за состоянием стоп, чтобы избежать усугубления проблемы в будущем.

Первый этап лечения является наиболее тяжёлым для пациента, так как фиксация стопы редко протекает незаметно для пациента. Возвращение нормального анатомического строения свода стопы даётся гораздо тяжелее и дольше, чем развитие патологии.

Стандартом для начала помощи является полное избавление от обуви с узким носком. Теперь больной должен использовать только свободную обувь, широкую или открытую в передней части. Идеалом считается индивидуальный пошив ортопедических ботинок, что сейчас доступно и в «наших широтах». При незначительных деформациях применяется специальная повязка из лейкопластыря или тейпа (что более качественно и функционально), которую накладывают на тыл стопы. Её фиксируют таким образом, чтобы при ходьбе исключалось наружной и внутреннее отклонение плюсневых костей. Безусловно, надёжным выбором является ортопедическая фиксация стопы – лечение в таком случае проходит гораздо эффективнее. Для этого применяются различные варианты ортезов или бандажей, жёсткость которых выбирается в зависимости от степени деформации. Использование поддерживающих приспособлений должно быть практически постоянным – в течение первого месяца снимать их рекомендуется на срок не более 2 часов в течение дня. Первый этап лечения является наиболее тяжёлым для пациента, так как фиксация стопы редко протекает незаметно для пациента.

Переход ко второму этапу определяется индивидуально – после оценки симптомов врачом, а также проведения рентгенологического исследования. Отсутствие прогрессирования болезни, и очевидная положительная динамика позволяет начать активную борьбу с деформацией.

В индивидуальный протокол лечение вводятся процедуры физиотерапии, позволяющие подготовить сустав и окружающие мягкие ткани к предстоящей нагрузке. Проводятся прогревающие и отвлекающие процедуры, применение которых возможно на стопе. Они включают в себя лазер, магнит, аппликации с парафином или озокеритом, ультразвуковую терапию. Через несколько дней добавляются сеансы массажа, которые начинаются с поверхностного разогревания тканей. Постепенно специалист должен переходить на разминку собственно мускулов стопы, играющих важную роль в устранении искривления. Когда неприятные симптомы полностью исчезнут, пациент переходит к самостоятельным занятиям физкультурой. Не рекомендуется включать в программу сразу много упражнений, чтобы не вызвать переутомление мышц. Лучше увеличивать нагрузку постепенно, позволяя мягким тканям адаптироваться к выполняемой работе. Для достижения полноценного эффекта перечисленные мероприятия должны осуществляться ежедневно, чтобы не дать патологическим процессам возможность вернуться.

Выбор средств и методов для терапии является полностью индивидуальным – учитывается возраст больного, сопутствующие заболевания, а также особенности самого искривления. Деформация большого пальца стопы, известная также как «бурсит» или «шишка», вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что это не только эстетическая проблема, но и серьезный дискомфорт при ходьбе. В отзывах часто упоминается, что консервативные методы лечения, такие как специальные ортопедические стельки и упражнения, могут значительно облегчить симптомы. Однако, не все пациенты довольны результатами. Некоторые считают, что хирургическое вмешательство — единственный способ избавиться от боли и вернуть нормальную функцию стопы. Важно, чтобы каждый пациент находил подходящий для себя вариант лечения, основываясь на рекомендациях врачей и собственных ощущениях. Обсуждая этот вопрос, люди также подчеркивают значимость профилактики и регулярного контроля за состоянием стоп, чтобы избежать усугубления проблемы в будущем. Постепенно специалист должен переходить на разминку собственно мускулов стопы, играющих важную роль в устранении искривления. Когда неприятные симптомы полностью исчезнут, пациент переходит к самостоятельным занятиям физкультурой. Не рекомендуется включать в программу сразу много упражнений, чтобы не вызвать переутомление мышц. Наращивайте нагрузку постепенно, позволяя мягким тканям адаптироваться. Эффект достигается многократными повторениями и регулярными упражнениями.

Хирургическое лечение

Показания к проведению операции всегда должны иметь обоснованный характер, так как после их проведения требуется длительная реабилитация. Поэтому они не проводятся  на ранних стадиях вальгусной деформации, когда искривление пальца можно устранить консервативным лечением путём. Хирургическое вмешательство требуется только при необратимых изменениях в суставе или окружающих тканях: диагностированы  признаки фиксированного поперечного плоскостопия – то есть передний свод стопы деформирован как при нагрузочных пробах, так и в положении покоя. Мышцы и связки надёжно зафиксированы в порочном положении и провести коррекцию консервативным путём невозможно.

Завершение лечения (консервативного и/или) хирургического является началом восстановительного/реабилитационного периода, который продолжается всю жизнь.

В первую очередь; требуется носить специальные ортопедические стельки-супинаторы с дополнительными валиками, что не только обеспечит правильное положение стопы при ходьбе, но создаст дополнительную поддержку сводов.

Во-вторых; абсолютно исключить из гардероба любые ботинки или туфли с узкой передней частью.

В-третьих; поддержание нормальной массы тела и выполнение профилактических упражнений существенно снижает нагрузку на своды стопы и препятствует смещению плюсневых костей.

Для обучения правильному темпу и схеме упражнений требуется курс занятий с инструктором!
Сохраняйте оптимизм и терпение.

Ваш «ОртоМед».