Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра считается одной из самых серьезных и опасных травм у пожилых людей. Нередко  является результатом падения и приводит к ухудшению общего состояния здоровья, потере подвижности и, в некоторых случаях, сокращению продолжительности жизни.

Перелом шейки бедра у людей старшего возраста возникает под воздействием целого комплекса взаимосвязанных факторов. Главным провокатором травмы выступает возрастное снижение плотности костной ткани – остеопороз. Это системное заболевание делает кости чрезвычайно хрупкими, превращая даже незначительное падение в причину перелома.

Остеопороз чаще встречается у женщин после менопаузы, но может быть и у мужчин. Кроме остеопороза, ряд других заболеваний также может увеличивать риск перелома шейки бедра. К ним относятся некоторые эндокринные и ревматические заболевания, а также состояния, связанные с питанием и обменом веществ.

Не менее важную роль играет хронический дефицит кальция и витамина D, который наблюдается у абсолютного большинства пожилых людей. Эти вещества крайне важны для поддержания прочности костей, и их недостаток значительно повышает риск травматизма. С возрастом ухудшается всасывание кальция в кишечнике, а синтез витамина D в коже под воздействием солнечного света не обеспечивает достаточное количество в организме.

Существенно увеличивает вероятность падений и нарушение координации движений, которое развивается вследствие возрастных изменений нервной системы, ухудшения зрения и слабости мышц. Многие пожилые люди страдают от головокружений и проблем с удержанием равновесия, что делает их особенно уязвимыми.

Хронические заболевания, накопленные к золотому возрасту, такие как сахарный диабет и ревматоидный артрит, создают дополнительную угрозу, поскольку ускоряют потерю костной массы, ухудшают общее состояние организма, снижая его способность к быстрому восстановлению после травм.

Отдельного внимания заслуживают побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов. Многие психотропные, гипотензивные и снотворные средства могут вызывать головокружение, сонливость и снижение мышечного тонуса, дополнительно увеличивая риск падений. Длительный прием кортикостероидов, в свою очередь, способствует развитию остеопороза.

Эта проблема особенно актуальна у людей старше 80 лет, у которых риск перелома шейки бедра значительно повышается из-за ухудшения качества костной ткани (остеопороза), общей мышечной слабости и сопутствующих соматических заболеваний. Прогноз после перелома шейки бедра в пожилом возрасте оценивается комплексно.

Краткосрочные прогнозы  включают в себя оценку выживаемости и возможность восстановления функций. В течение первого года после перелома смертность может достигать 20-30% из-за осложнений (пневмонии и тромбоэмболии).

Долгосрочные прогнозы часто связаны с возможностью возвращения к нормальной жизни и социальной активности, включая самостоятельность и подвижность. Большинство пожилых людей после перелома шейки бедра испытывают значительное снижение функциональногоактивности и качества жизни. Многие из них не могут вернуться к тому уровню независимости, который у них был до перелома.

Симптомы перелома:

• резкая боль в паху или бедре;
• невозможность опереться на ногу;
• укорочение поврежденной конечности;
• поворот стопы наружу;
• болезненность при движении.

Виды перелома:

• субкапитальный (ближе к головке бедра);
• трансцервикальный (через шейку бедра);
• базисцервикальный (у основания шейки).

Большинство переломов шейки бедра у пожилых людей происходит в результате падения. С возрастом риск падений увеличивается из-за ухудшения баланса, слабости мышц, нарушений зрения и устойчивости, а также из-за лекарств, которые могут вызывать головокружение или снижение реакции.

Также важно отметить, что большинство падений у пожилых людей происходит дома и во время выполнения обычных дел, таких как ходьба по дому, подъем по лестнице или принятие ванны. Поэтому важно обеспечить безопасную домашнюю среду для пожилых людей, чтобы предотвратить падения и связанные с ними переломы.

Наконец, некоторые переломы шейки бедра могут быть вызваны другими травмами, такими как автомобильные аварии или прямые удары. Однако такие случаи редки в сравнении с переломами, вызванными падениями.

Статистика показывает, что перелом шейки бедра серьезно влияет на выживаемость и качество жизни пожилых людей. Как уже упоминалось, около 20-30% пожилых людей умирают в течение года после перелома. Более того, только около половины из тех, кто выживает, могут вернуться к тому же образу жизни.

При переломе шейки бедра у пациентов старшего возраста подход  к лечению зависит от общего состояния больного, типа перелома и наличия сопутствующих заболеваний.

Консервативные (нехирургические) методы лечения используются сравнительно редко, преимущественно в тех случаях, когда проведение операции невозможно из-за серьезных противопоказаний (тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, острые нарушения мозгового кровообращения, декомпенсированный сахарный диабет или другие состояния), определяющих хирургическое вмешательство как чрезмерно рискованное.

Среди консервативных методов лечения выделяют скелетное вытяжение. Эта методика предполагает длительную иммобилизацию конечности с использованием системы грузов, которые постепенно сопоставляют костные отломки. Однако у пожилых пациентов такой подход сопряжен с высоким риском развития осложнений, таких как пневмония, пролежни и тромбоэмболия.

Другой вариант консервативного лечения - гипсовая повязка (деротационный сапожок). Она фиксирует ногу в определенном положении, ограничивая движения и создавая условия для сращения перелома. К сожалению, эффективность этого метода у возрастных пациентов крайне низка из-за плохого кровоснабжения шейки бедра.

Медикаментозная терапия является обязательным компонентом любого лечения. Она включает обезболивающие препараты для купирования болевого синдрома, лекарства для улучшения микроциркуляции, препараты кальция и витамина D для стимуляции костной регенерации, а также средства для профилактики возможных осложнений (антикоагулянты, антибиотики).

Медикаментозная терапия является обязательным компонентом любого лечения. Она включает обезболивающие препараты для купирования болевого синдрома, лекарства для улучшения микроциркуляции, препараты кальция и витамина D для стимуляции костной регенерации, а также средства для профилактики возможных осложнений (антикоагулянты, антибиотики).

Реабилитация после перелома шейки бедра

Правильная реабилитация – залог восстановления подвижности. Она включает:

• Ранний послеоперационный период (1-3 недели):
  • дыхательная гимнастика;
  • профилактика пролежней;
  • пассивные движения суставов.
• Основной этап (1-3 месяца):
  • лечебная физкультура;
  • массаж (на самом раннем этапе массируют здоровую ногу, постепенно вовлекая пострадавшую);
  • физиотерапия (магнит, лазер, электрофорез).
• Поздний этап (3-6 месяцев):
  • активные упражнения;
  • тренировка ходьбы.

Физические последствия и ограничения.

Физические последствия включают долгий процесс восстановления после перелома шейки бедра и значительное ограничение функциональной активности. Многие пациенты нуждаются в длительной реабилитации и физиотерапии для подвижности и силы. Несмотря на это, многие пациенты продолжают испытывать боли и ограничения в движении.

Перелом шейки бедра также может привести к долгосрочным ограничениям, таким как трудности с ходьбой или невозможность выполнения повседневных задач вроде одевания, приготовления пищи или самостоятельного перемещения.

Психологические и эмоциональные последствия

Психологические и эмоциональные последствия перелома шейки бедра могут быть такими же значительными, как и физические. Многие пожилые люди сталкиваются с тревогой, депрессией или страхом нового падения после перелома. Это может привести к изоляции, ухудшению качества жизни и даже дальнейшему ухудшению физического здоровья.

Влияние на качество жизни и самостоятельность

Перелом шейки бедра серьезно влияет на качество жизни и самостоятельность пожилых людей. Многие пациенты теряют свою независимость и вынуждены прибегать к постоянному уходу родных и профессиональных сиделок.  Это может существенно повлиять на их чувство собственного достоинства и ухудшить общее качество жизни и ментальное здоровье.

Профилактика переломов шейки бедра в пожилом возрасте

Предотвращение переломов шейки бедра у пожилых людей требует системного подхода, который включает физическую активность, правильное питание и создание безопасной среды. Тренировки помогают укрепить мышечный корсет, улучшить координацию и снизить риск падений. Полезны прогулки, лечебная гимнастика и занятия, направленные на поддержание равновесия. Даже простые ежедневные упражнения способны существенно укрепить организм.

Сбалансированное питание играет ключевую роль в профилактике остеопороза — одной из главных причин переломов. В рационе обязательно должны присутствовать блюда, богатые кальцием и витамином D. В период мено- и андропаузы рекомендован эмпирический прием препаратов витамин Д и мониторинг его концентрации в крови для оценки необходимости заместительной терапии по клиническим показаниям.

Обеспечение безопасности социальной среды – еще один важный шаг. Для снижения риска падений стоит обратить внимание на следующие меры:

• уберите скользкие ковры и проверьте, нет ли на полу неровностей, о которые можно споткнуться;
• установите поручни в ванной комнате и на лестницах;

• обеспечьте достаточное освещение во всех комнатах.

Отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, также сохраняет здоровье костей на любом этапе жизни. Комплексный подход к профилактике помогает избежать травм и сохранить качество жизни пожилых людей.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте является серьезной медицинской проблемой, которая влияет на качество жизни пациентов и приводит к существенному увеличению медицинских и социальных расходов. Полное восстановление часто невозможно, что инвалидизирует пациентов и отвлекает на уход силы работоспособных членов семьи.

Берегите Себя и своих близких! Отследите и уже сейчас снижайте риски переломов у Ваших родителей и близких людей золотого возраста.