Боль в спине

Отдающая в ногу боль в пояснице – очень общий симптом. По нему не всегда можно поставить диагноз без обследования: есть слишком много заболеваний, с которыми этот симптом связывают.

Рассказываем об основных причинах боли в пояснице, разбираемся, как их лечить и почему боль отдает в ноги.

Причины боли

1. Травмы

Травма поясничного отдела проявляется острой болью и может отдавать в любую часть ноги: бедро, колено, голень или стопу.

Лечение: если травма легкая – достаточно не нагружать спину и меньше двигаться, пока симптомы не пройдут. Также врач может назначить курс обезболивающих. При тяжелых травмах (например, переломах) может потребоваться оперативное лечение.

2. Заболевания позвоночника

Спондилоартроз или остеоартрит – постепенное разрушение хрящей суставов и появление костной ткани между позвонками. У человека появляется скованность движений и боль в пояснице, которая может отдавать в ноги.

Лечение: противовоспалительные и обезболивающие препараты, лечебная физкультура, операция.

Межпозвонковая грыжа образуется, если происходит разрыв или смещение межпозвоночного диска. Это сопровождается болезненными ощущениями в пояснице, а если грыжа давит на нерв, то боль может появляться в ногах.

Лечение: обезболивающие и противовоспалительные препараты, упражнения для укрепления мышц спины, и, наконец, при отсутствии результата – операция.

Стеноз позвоночного канала. Внутри позвоночника есть полость: если она сужается, спинной мозг или нервные волокна сдавливаются, и человек чувствует дискомфорт. Стеноз может появиться после травм или инфекций, из-за искривления позвоночника, при осложнении остеоартрита. Сначала появляется болезненность, которая постепенно усиливается. Если болезнь прогрессирует, чувствительность в ногах может снижаться. Появляется слабость мышц, ухудшение координации движений.

Лечение: противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы B, операция.

Ишиас. При ишиасе воспаляется седалищный нерв. Из-за воспаления появляется боль, которая может отдавать в ноги. Причиной воспаления седалищного нерва может стать грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, остеоартрит и другие заболевания.

Лечение: зависит от причины, чаще всего включает в себя обезболивающие препараты и миорелаксанты.

3. Искривление позвоночника: сколиоз, лордоз, кифоз

• при кифозе увеличивается изгиб в области грудного отдела, а спина округляется;
• при лордозе увеличивается искривление в области шеи или поясничного отдела;
• при сколиозе позвоночник искривляется в сторону.

При сколиозе или лордозе боль в пояснице чаще отдает в одну ногу. При кифозе обычно болят обе ноги.

Лечение: боль снимают обезболивающими препаратами, а искривление лечат с помощью физических упражнений, массажа, использования специальных корсетов, в редких случаях делают операцию.

4. Менструация

Менструальные спазмы могут распространяться на ягодицы и верхнюю часть бедра.

Лечение: нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики. Также может помочь теплая грелка, если приложить ее к низу живота, и общая релаксация.

5. Заболевания внутренних органов

Часто причиной боли в пояснице оказываются заболевания мочевыводящей системы, например нефрит или мочекаменная болезнь. Во время сильных приступов боль может отдавать в ноги.

Также боль может быть признаком болезней женских половых органов: миомы матки, эндометриоза, воспалительных процессов, инфекций.

Лечение зависит от заболевания. Приступ боли снимают нестероидными противовоспалительными средствами, но принимать их нужно только после консультации у врача. Заглушив приступ боли, можно пропустить развитие болезни.

Почему боль в спине отдает в ногу?

Это происходит из-за иррадиации – распространения боли за пределы ее изначального очага. Ощущения передаются по нерву от его центра к периферии. Если одна из частей нерва повреждена или раздражена, другая часть может реагировать на это.

Куда распространяется боль, зависит от поврежденного нерва. Для поясничного отдела чаще всего это ягодицы или задняя поверхность бедра. Но боль может распространяться и на колено, икру или уходить в стопу.

Виды боли: как болит поясница?

Разные люди чувствуют и переносят боль по-разному. Но есть критерии, которые помогают разделить боль на группы. По ощущениям она может быть:

• тупой;
• тянущей;
• ноющей;
• давящей;
• спазмирующей;
• пульсирующей;
• колющей;
• стреляющей;
• обжигающей.

Боль может быть острой или хронической. Острая появляется неожиданно, резко, она сильная, интенсивная, но постепенно слабеет. Хроническая обычно приглушенная, тупая или тянущая. Не проходит несколько недель или месяцев.

В зависимости от причин боль может быть:

• ноцицептивной – связана с повреждением тканей при травме или воспалении, чаще острая, по ней можно легко определить, что именно болит;
• висцеральной – появляется при повреждении внутренних органов, может быть острой или тупой, давящей, пульсирующей, по ней зачастую трудно понять, что именно болит;
• соматической – возникает из-за травм сосудов, связок, сухожилий, костей, в зависимости от характера травмы острая или тупая;
• нейропатической – появляется при повреждении нервов, чаще острая, может быть ноющей, пульсирующей, колющей.

К какому врачу обратиться при боли в пояснице?

Лечением позвоночника, мышц, связок и других мягких тканей спины занимается травматолог-ортопед. К нему нужно обращаться, если проблема связана с травмой, искривлением или заболеваниями позвоночника.

Если причина в поражении седалищного нерва, следует записаться на прием к неврологу.

При заболеваниях внутренних органов необходимо обратиться к специалисту, который их лечит, для начала – к терапевту (врачу общей практики).

Когда обратиться за помощью нужно немедленно

Срочно обратитесь к врачу, если:

• боль острая, началась неожиданно, и сложно определить ее причину;
• боль быстро нарастает, а самочувствие ухудшается;
• после тяжелой травмы;
• есть следующие симптомы: онемение конечностей, слабость мышц, скованность движений, повышение температуры;
• при беременности появилась острая боль или состояние сопровождается кровотечением, слабостью, высокой температурой.

Диагностика боли в пояснице

На приеме врач уточнит, как именно болит поясница. Задаст вопросы о состоянии здоровья: какие у пациента есть болезни, принимает ли он лекарства, беспокоила ли проблема ранее.

Дальше обследование будет зависеть от предполагаемой причины боли. Чтобы уточнить диагноз, врач может направить на обследования:

• клинический и биохимический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография поясничного отдела;
• УЗИ почек и брюшной полости;
• УЗИ органов малого таза для женщин.

При заболеваниях внутренних органов или позвоночника врач может направить пациента на консультацию к другим специалистам: неврологу, нефрологу, гинекологу, ревматологу, онкологу.

Что нельзя делать, если болит поясница:

• игнорировать неприятные ощущения – они могут усилиться со временем и стать хроническими;
• греть или охлаждать больное место;
• делать упражнения или заниматься лечебной физкультурой без рекомендации врача;
• делать массаж без предварительной диагностики;
• носить корсет без рекомендации врача.

Профилактика боли в пояснице

Рекомендации врачей могут показаться банальными: следует регулярно заниматься физкультурой или стараться больше двигаться. Важно следить за лишним весом, контролировать осанку и избегать травмоопасных ситуаций. Женщинам следует выбирать удобную обувь, соответствующую нагрузке.

Если симптомы появляются из-за заболеваний внутренних органов, нужно обсудить профилактику с лечащим врачом.