20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом

«Человеческое тело – лучшая картина человеческой души»
Людвиг Витгенштейн

ВОЗ установила эту дату для повышения осведомленности общественности о профилактике, диагностике и лечении заболеваний костей, распространяющихся по планете с размахом и скоростью пандемии. В современном обществе значимость заболевания определяется его распространенностью среди населения, тяжестью течения и исхода, экономическими потерями пациента, семьи и общества в целом.

В настоящее время остеопороз является четвертой по распространенности причиной смерти людей – он уступает место только сердечно-сосудистым заболеваниям, онкологическим заболеваниям и сахарному диабету (СД) Значимость проблемы увеличивается с ростом распространенности системного остеопороза как в странах Европы, так и в Америке, в связи с естественным повышением процента нетрудоспособных (пожилых) людей. Большой  интерес к остеопорозу в настоящее время вызван, прежде всего, высокой распространенностью среди населения как самого заболевания, так и его последствий – переломов костей конечностей и позвоночника, являющихся причиной временной и стойкой нетрудоспособности (инвалидности) ограничения способности к движению, потери возможности самообслуживания и, в целом, ухудшения качества жизни, повышенной смертности, особенно лиц пожилого возраста.

При этом знают об остеопорозе лишь 1% потенциально страдающих, обнаруживая его совершенно неожиданным образом. Как правило, знание и понимание приходит с переломами шейки бедра, лучевой кости или позвоночника.

Термин «остеопороз» можно перевести, как «рыхлая, пористая, разрежённая кость», что, в принципе, и сводится к основной сути заболевания. Остеопороз характеризуется снижением плотности костной ткани, результатом чего становятся частые переломы конечностей и позвоночника.

Внимание: каждую минуту в России происходит примерно 7 переломов позвонков, а каждые 5 минут – перелом шейки бедра, около 14 миллионов (!) человек в возрасте старше 50 лет страдают данным недугом. В Республике Беларусь к 70 годам – более половины женщин и около 20% мужчин имели выраженный остеопенический синдром или остеопороз.

Предполагается, что в Беларуси остеопороз может быть выявлен у 30% людей старше 50 лет: у каждого 8-го мужчины после 60 лет (150 тысяч) и у каждой 5-женщины после 55 лет (350-400 тысяч). Число людей с остеопенией составляет от 900 тысяч до 1 миллиона человек.

Процесс утраты кальция в костной ткани – в целом,  естественный: с возрастом он происходит у всех людей. Но в здоровом сценарии идти он происходит медленно и постепенно. Остеопороз же, – неестественен по определению. Причём, поражает он прежде всего женщин, ускоряясь в первые годы менопаузы. Каждая вторая женщина старше 50 лет страдает этим заболеванием. В группу риска также входят мужчины старше 70 лет, вегетарианцы и люди с низким индексом массы тела.

Самостоятельно заподозрить наличие остеопороза можно по следующим факторам: снижение роста на несколько сантиметров; формирование грудного кифоза «горба»; выступающий вперёд живот; рефлюксная болезнь (боли за грудиной, изжога); раннее насыщение при еде; ограничение движений; боли в спине и тазобедренных суставах; соприкосновение рёбер с тазом вследствие уменьшения длины позвоночного столба.

В развитии остеопороза особую роль играют такие факторы, как неправильное питание, недостаток физической активности, курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление кофе, и некоторые хронические заболевания, например, энтероколит и гастрит. Провоцируют недуг тяжёлые длительные стрессы. Также остеопороз может развиться после химиотерапии и длительного приёма ряда лекарственных препаратов.

Для диагностики болезни используются рентгенологический метод исследования, денситометрия, позволяющая измерить плотность костной ткани, и  исследование крови на содержание минеральных веществ.

Особенности «мужского остеопороза»

Считается, что остеопороз и связанные с ним переломы – это проблема женщин, достигших периода постменопаузы, или более пожилого возраста. На самом же деле почти треть обусловленных остеопорозом переломов бедра приходится на долю мужчин. А в целом мужчины составляют 20% общего числа больных с данной патологией.

Поскольку остеопороз у мужчин незаслуженно считается редкой патологией, пациенты мужского пола зачастую не получают своевременной диагностики и лечения. При этом исход вызванного остеопорозом перелома шейки бедра для них выглядит катастрофически: 32% умирает в течение первого года после травмы, и только 21% возвращаются к самостоятельной жизни.

Обновление костной ткани характеризуется балансом двух противонаправленных процессов: разрушения (резорбции) старой и образованием (синтезом) новой. За резорбцию отвечают специфические клетки – остеокласты, а за синтез – остеобласты. Функционирование этих клеток контролируется эстрогенами и андрогенами, паратиреоидным гормоном, витамином D и другими факторами.

В норме костная ткань регулярно обновляется (иначе говоря, ремоделируется), а процессы ее разрушения и образования сбалансированы. У людей молодого возраста новая ткань формируется быстрее, чем разрушается старая. Поэтому до достижения примерно 30-летнего возраста плотность костей увеличивается – говорят, что к этому моменту достигается пиковая костная масса. Затем ведущую роль начинает играть процесс резорбции, и плотность костей снижается.

Ремоделирование костной ткани у мужчин и у женщин несколько отличается: у мужчин кости большего размера, пиковая костная масса выше, темпы потери костной массы меньше, есть даже различия в микроархитектонике костей. В результате развитие

остеопороза у мужчин начинается примерно на 10 лет позже, чем у женщин. В то же время вторичный остеопороз (например, после удаления яичек в связи с раком предстательной железы) у мужчин встречается значительно чаще.

Профилактика остеопороза заключается в соблюдении трёх основных правил.

Первое. Рационально питайтесь, с обязательным употреблением кальция и витамина D.

Второе. Будьте физически активны, укрепляйте мышечную силу и проводите лечение нарушения координации движений.

Третье. Оставьте курение,  не злоупотребляйте алкоголем и натуральным кофе.

Не пренебрегайте профилактическими медицинскими осмотрами. Даже если Вы уже счастливый пенсионер, ставьте в личный план денситометрию и «минеральную панель» в биохимическом исследовании крови.  И Будьте здоровы!